全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的最有效的方法之一，可減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。但術(shù)后感染、無菌性松動、骨溶解等并發(fā)癥對關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)造成大量的缺失，由于骨缺損的形態(tài)千差萬別，尤其對于巨大骨缺損填充修補(bǔ)，一直是臨床上的難題，傳統(tǒng)的骨水泥、異體或自體骨植骨等技術(shù)均存在各種問題，影響假體穩(wěn)定性和壽命，而成品的金屬墊塊往往不能有效填充形態(tài)各異的巨大骨缺損，近幾年來，計算機(jī)輔助設(shè)計+3D打印的個性化移植物處理人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的巨大骨缺損成為了熱點(diǎn)技術(shù)話題，但是目前學(xué)界所報道的金屬置入物均以鈦合金為主，而理論上鉭金屬具有更佳的生物相容性和骨長入效果，但鉭金屬因其融點(diǎn)非常高（超過3000攝氏度），打印技術(shù)要求高一直是各路“醫(yī)林好漢”所望塵莫及的。西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科與湖南康美三維醫(yī)療器械有限公司合作，成功生產(chǎn)出鉭金屬3D打印骨缺損墊塊，并成功完成全球第一例AORI III型巨大骨缺損膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。

術(shù)前通過對患者進(jìn)行精準(zhǔn)的三維CT掃描獲得骨骼正常和缺損的數(shù)據(jù)，利用三維重建系統(tǒng)，在計算機(jī)上建立患者骨骼形態(tài)，比對正常側(cè)，模擬假體植入，依托關(guān)節(jié)外科實(shí)驗室已經(jīng)開展的3D打印模擬臨床經(jīng)驗，根據(jù)病人術(shù)前缺損骨骼狀態(tài)及醫(yī)工協(xié)作的討論方案，3D打印重建出病人骨骼模型，通過“ITI（Image To Implant）”醫(yī)生-工程師的醫(yī)工交互平臺反復(fù)修改設(shè)計方案，并與湖南康美三維醫(yī)療器械有限公司為患者量身定制出修補(bǔ)嚴(yán)重骨缺損的專屬3D打印鉭金屬墊塊。

2017年11月21日12時32分手術(shù)按預(yù)期設(shè)計方案圓滿順利完成。正是由于醫(yī)院與公司、醫(yī)工合作為患者量身定制的3D打印鉭金屬補(bǔ)塊良好的貼合度和表面粗糙度完美填充了巨大骨缺損，確保了骨缺損后鉭金屬假體植入的初始穩(wěn)定性，表面粗糙多孔的金屬骨小梁設(shè)計又可以使自體骨很快長入金屬孔隙內(nèi)，從而獲得假體與自體骨的長期穩(wěn)定，手術(shù)的操作流程大大簡化，手術(shù)時間大幅縮減，并減少了手術(shù)并發(fā)癥，也使得假體植入后的長期穩(wěn)定性得到有效保證。

3D打印模型

個性化3D打印鉭金屬墊塊

脛骨巨大骨缺損

植入個性化3D打印鉭金屬墊塊

個性化3D打印鉭金屬墊塊及翻修假體“全家�！�

術(shù)前X光片

術(shù)后X光片